三、阳性的判断标准

    在癌基因和抑癌基因的判断标准上,曾有人建议将免疫组织化学和分子生物学方法的结果加以比较来设定标准。这有一定的参考价值。有文献报道,若p53的免疫组织化学标准定的太低,则DNA测序不应有阳性结果。但这个方法也有很大的局限性。因为免疫组织化学和分子生物学方法各有其特点,它们的结果并不完全一致。Sgorgen等比较了p53。DNA测序和免疫组织化学的结果,发现用免疫组织化学方法判断p53突变约有33%的假阴性和30%的假阳性。Elledge认为p53免疫组织化学染色阳性不一定是p53突变的结果,如正常细胞周期波动、对DNA损伤的反应、与其它细胞内蛋白的结合、P53负反馈调控机制的障碍均可导致p53蛋白检测阳性。分子生物学测得p53突变,免疫组织化学不一定表现为阳性,因为在伴有框架改变或编码序列无义突变时,p53蛋白缺少、缩短或不稳定,免疫组织化学方法反而检测不到p53蛋白。但在某些启动子区域或特殊区域发生的p53突变,DNA测序可检测不出,而免疫组织化学却表现为阳性。我们认为,无论是那些用于诊断和鉴别诊断的指标,还是癌基因、抑癌基因蛋白、受体或细胞增殖指标,都应有一个统一的判断标准。这样对病理诊断才有价值,日常的研究工作才真正得以统一。

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