静脉溶栓治疗是急性缺血性卒中患者快速有效的治疗方式，然而有许多发病在时间窗内的患者也出现了溶栓治疗延误，其中常见原因之一是获取患者同意的时间延误。因此，帮助患者及其家属理解溶栓治疗的利弊对于快速治疗和改善患者预后十分重要。
为此，来自北京军区总医院神经内科贡京京等进行了一项研究，旨在评估影响患者及其家属在选择是否进行溶栓治疗时的因素，并建立溶栓治疗的决策模型，以便明确如何更好地向患者传递信息。该研究发表于近期的 Neurology 杂志中。
该研究纳入了 613 例患者，在向患者解释溶栓治疗获益和风险时，随机分为积极框架组和消极框架组。两组患者均完成一系列问卷调查。应用隐类分析（LCA）的方法评估患者溶栓选择的类型，并将患者分为不同的亚组。采用回归分析评估患者分组的预测因素，以建立一个溶栓决策模型。
LCA 的方法显示存在 3 个亚组，包括愿意溶栓组、反对溶栓组和中间意愿组。多因素回归分析显示与愿意溶栓组患者相对比，有 10 种因素可预测患者进入中间意愿组，4 种因素预测患者进入反对溶栓组。
卡方检验显示溶栓信息呈现的格式和当时的语境会影响患者溶栓治疗的选择，在不同的亚组患者中均显示存在框架效应（指一个问题两种在逻辑意义上相似的说法却导致了不同的决策判断）。
该研究结论认为，患者面对溶栓治疗选择的倾向性会受到多种因素影响，包括积极的或消极的方式、溶栓信息呈现的格式、当时的语境以及患者个体特征。而既往研究得出不一致的结果可能由于患者存在异质性以及评估的因素有限。
基于本研究建立的溶栓决策模型，临床医生应当考虑积极或消极的方式对患者造成的影响，在向患者传递信息时需秉持中立的态度。未来的研究需要招募更多不同背景的患者，应用优化的条目和问卷问题进一步明确影响溶栓选择的因素。
