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医生科研设计中的“六不要”
    
       医生要搞科研,不能稀里糊涂地开始,稀里糊涂地结束。老板肯定会让你根据科室情况,如前期收集的病人临床组织检测后结果发现了哪些可以做下去的分子等进行课题设计,就是我们所谓的科研设计。这个目的是将科学假设加以条理化,系统地说明你对此问题的认识,拟进行何种实验或观察,具体做法如何,预期的目标是什么,用多长时间来完成,需要给予哪些帮助和支持等。下面是科研设计中千万不要犯的错误,你们可要注意了! 
    
 
  一不要:没有科研假设。 
 
  科研假设相当于射击的靶,没有靶,就没有目标。 
 
  例子:大夫S从事肠癌研究,基因芯片筛选出A基因在肠癌中高表达,好开心可以往下进行实验了!进一步可以进行的实验包括:增殖、凋亡、周期、克隆形成、划痕实验、酵母双杂、荧光素酶实验等等,好多啊!被问及是想证明A基因到底是与转移相关,还是耐药相关,亦或是想进一步找到A基因相互作用蛋白?我到底想证明啥?A大夫沉默了...... 
 
  二不要:不清楚自己的研究设计方案。 
 
  如不了解自己的研究是横断面研究、病例对照研究、队列研究等,选择合适的研究可以事半功倍。 
 
  例子:假定在未暴露的妇女中每1000个生产中有8个患先天性心脏病,为了查出可能高出1倍的危险度,队列研究需要观察3889个暴露组妇女和3889个未暴露组妇女的妊娠结果。但如用病例对照法,设暴露妇女之比例为0.30,则在同样条件下,仅需病例与对照各188例,可见在这个例子队列法所需样本含量是病例对照法的约20倍。 
 
  三不要:混淆自己的研究目的 
 
  比如临床研究,可以有不同的研究目标,目标不同,对象和方法、观察指标、分析总结的方法、最终回答的问题都不同。如果一篇文章要同时回答诊断和治疗两个问题,就会出现矛盾,如诊断研究和治疗研究需要的对照组是不同的。 
 
  例子:A医生大笔一挥,给自己拟定了一个研究:“1000例肺癌病人临床总结”。问他具体想重点总结哪个方面,是要做诊断研究、治疗研究、病因研究,还是预后研究?他说我都要...... 
 
  四不要:没有对照,或设立不合理的对照。 
 
  所谓对照,是与研究组或试验组相对而言的一组研究对象,就是除了分组因素外,其它特征与研究组非常相似。对照组的选择和选择合适的对照是研究设计的重要部分,正所谓“无对照无真相”、“有比较才有说服力”。 
 
  例子:比较实验小鼠组和对照小鼠组XX治疗效果的差异,但实验组和对照组在周龄、体重、性别等方面存在统计学差异,此类情况下,是否能够进行治疗效果的比较,需要依据具体情况分析,而不是忽略掉或剔除掉某些实验对象。 
 
  五不要:以随机分组的名义“随便”分组。 
 
  随机是使参与研究的每一个分配单位(小至单个的患者,大到社区或城市)通过一个已知的概率(通常是相等的概率)被分配到某一治疗组中去;也就是机会均等的原则,而分配本身是不可预测的。随机不是说来了一个病人研究者随意指定他或她应该属于哪个分组,也不是按某种次序如入院先后、出生日期等用单双号交替的方法来分配病人入组。 
 
  例子:预计纳入病例90人左右,随机分为三个组,比较三种不同干扰措施的有效性。按照自己拟定的“随便”分组原则,前30个分到A组,中间30个病人分到B组,后30个病人分到C组。 
 
  六不要:没有计算样本量。 
 
  样本量太小,得出的结论代表性、重复性差。研究假设不同,样本量计算方法也不同。 
 
  例子:实验组和对照组各纳入10只小鼠,因为种种原因,至实验结束时小鼠死亡只剩4只,实验组3只,对照组1只,不想重复实验,遂把4只老鼠结果进行统计分析。

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